Postup pri zmene zdravotnej poisťovne: Čas máte len do konca septembra

30

Každý rok chcú zmeniť zdravotnú poisťovňu desaťtisíce Slovákov. Komu treba zmenu nahlásiť? Je vašou povinnosťou vrátiť starý preukaz poistenca? Prinášame vám aj zoznam benefitov, ktoré ponúkajú jednotlivé poisťovne.

V roku 2020 z celkového počtu 5 171 433 poistencov využilo možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu 172 383 ľudí. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou akceptoval 168 526 prihlášok, čo predstavuje 3,39 % z celkového počtu poistencov,“ uviedla hovorkyňa úradu Mgr. Radoslava Muchová. Prepoistiť sa možno raz ročne, čas máte do 30. septembra. Vybrať si môžete medzi štátnou Všeobecnou zdravotnou poisťovňou a súkromnými zdravotnými poisťovňami Dôvera a Union. Prihlášku na zmenu možno podať len do jednej z nich. Zdravotná poisťovňa je povinná vám ju do 30. novembra potvrdiť. Poistencom novej zdravotnej poisťovne sa stanete od 1. januára 2022.

Ako podať prihlášku

Spôsob sa môže u jednotlivých poisťovní jemne líšiť, potrebné informácie nájdete na webových stránkach každej z nich. Zvyčajne sa dá žiadosť podať telefonicky, poštou, osobne alebo cez online prihlášku na webe. Prihlášku však musíte vlastnoručne podpísať.

Čo ak si to rozmyslím?

Poistenec, ktorý si podal prihlášku do inej zdravotnej poisťovne a svoje rozhodnutie zmenil, je oprávnený vziať ju späť v lehote do 30. septembra príslušného kalendárneho roka bez uvedenia dôvodu. Poisťovňa mu musí vyhovieť,“ hovorí R. Muchová. Späťvzatie musí byť podané písomne.
Ak sa stane, že vás niekto prepoistil bez vášho vedomia, môžete podať podnet v novej zdravotnej poisťovni. V prípade, že tá nevyhovie vašej žiadosti o stornovanie prihlášky, môžete sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý jej postup preverí.

Na čo si dať pozor pri zmene poisťovne

Pri vypĺňaní prihlášky si poriadne skontrolujte potrebné údaje. V prípade, že by neboli všetky povinné údaje riadne vyplnené, prihláška nebude spĺňať podmienky platnosti a nová poisťovňa vás nebude môcť poistiť.

Vašou najdôležitejšou povinnosťou je oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne svojmu zamestnávateľovi do ôsmich dní od jej účinnosti (t. j. do 8. januára 2022). V opačnom prípade vám môže Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou udeliť pokutu. Je to zároveň vaša jediná povinnosť. V minulosti bolo potrebné nahlásiť zmeny okrem zamestnávateľa aj všetkým lekárom (všeobecnému aj špecialistom). Navyše ste mali povinnosť vrátiť starej poisťovni preukaz poistenca, to však už neplatí.
Ak po podaní prihlášky došlo u vás k zmene platiteľa poistného, ste povinný oznámiť to zdravotnej poisťovni najneskôr do 8. januára.

Najčastejšie dôvody na zmenu poisťovne

Zmenu zdravotnej poisťovne treba poriadne zvážiť a nepostupovať unáhlene. Častým dôvodom na prestup do inej poisťovne býva zmena lekára, ktorý nemusí mať vždy uzavretú zmluvu práve s vašou poisťovňou. Zaváži aj fakt, či vaša poisťovňa hradí plánovaný operačný zákrok alebo inú liečebnú procedúru.

Veľký vplyv na výber majú reklamné kampane, ktoré ponúkajú rôzne nadštandardné služby, prípadne môžu zohrávať úlohu aj skúsenosti ľudí z vášho okolia. Ak sa pre tento krok rozhodnete, treba si vopred overiť, koľko zmluvných poskytovateľov má daná poisťovňa vo vašom regióne, ako s vybraným poistným hospodári a ako dlho sa v nej čaká na zákrok.

Podiel na vašom rozhodovaní môžu mať tiež benefity, ktoré daná zdravotná poisťovňa ponúka. Rozsah liečby je stanovený zákonom a rozdiely medzi poisťovňami sú v tejto oblasti nulové. Čím sa však líšia, je práve ponuka a rozsah benefitov. Môžu to byť napríklad očkovania nad rámec zákona, nadštandardné vyšetrenia pri preventívnej prehliadke, zľavy na kúpeľné pobyty, cestovné poistenie, doplatky za lieky na predpis, príspevok na dentálnu starostlivosť, zazmluvnené CRP vyšetrenie pre dospelých a podobne.

Aké benefity ponúkajú?

Kompletný zoznam benefitov nájdete na webových stránkach jednotlivých zdravotných poisťovní. Vyberáme aspoň niektoré z nich.

Dôvera

  • Príspevok do výšky 150 eur ročne na zubné ošetrenia a dentálnu hygienu pre všetkých poistencov. Od 1. 1. 2022 bude možné príspevok využiť aj na pečatenie trvalých zubov. Navyše všetky štvorročné deti poistené v Dôvere dostanú zubný balíček v hodnote 30 eur. Od nového roka budú môcť všetci poistenci nad 18 rokov využiť príspevok aj na zhotovenie zubných mostíkov a koruniek.
  • Deti do 18 rokov veku, ich matky a otcovia majú možnosť získať späť doplatky za lieky, vakcíny, antibiotiká a dietetické potraviny na predpis až do výšky 300 eur.
  • Od 1. januára 2022 prispeje poisťovňa deťom každý rok až 50 € na okuliarový rám a okuliarové šošovky.
  • Príspevok na test na prítomnosť protilátok na COVID-19 v súkromných laboratóriách Unilabs Slovensko. Poistenci nad 10 rokov majú zľavu na kúpu testu vo výške 25 %.
  • BabyBox – taška plná užitočných vecí pre najmenších v hodnote 50 eur.
  • Grantový program Bojovníci za zdravie – príspevok na liečbu, ktorá štandardne nie je hradená z verejného zdravotného poistenia.
  • Príspevok za ošetrenie u nezmluvného lekára. Poisťovňa vráti 80 % z obvyklej ceny, ktorú by pacient za dané vyšetrenie zaplatil zmluvnému lekárovi.
  • Dodatočná 5-percentná zľava na všetky ponuky na zľavových portáloch Zľava dňa, Sleva dne a Boomer.
  • Programy DôveraPomáha nečakať – objednávkový systém a DôveraPomáha diabetikom – starostlivosť o pacientov s cukrovkou.
  • Mobilná aplikácia Dôvera a Elektronická pobočka.
  • Samodiagnostika pomocou nástroja od Infermedica. Vyhodnotí vaše príznaky, určí pravdepodobnú diagnózu vrátane ochorenia COVID-19 a odporučí ďalší postup.
  • Preplatenie viacerých dobrovoľných očkovaní, napríklad proti chrípke, kliešťovej encefalitíde a hepatitíde typu A a B.
  • Bezplatné vyšetrenie na odhalenie rakoviny hrubého čreva po dovŕšení 40 rokov raz za dva roky.
  • Kupón na zľavu v hodnote 150 eur na genetický test – DNA Complex test.
  • Vitamíny pre darcov krvi, zľavy v kúpeľoch a na poistenie.

Union

  • 150 eur na ošetrenia u zubára (od 1. 1. 2021),
  • 150 eur na oči (okuliarové rámy, OCT a komplexné očné vyšetrenie),
  • deťom do 18 rokov hradí doplatky za lieky a dietetické potraviny v neobmedzenej výške,
  • zadarmo doplnkové vyšetrenie na protilátky na nový koronavírus SARS-CoV-2,
  • zadarmo vyšetrenie CRP u všeobecného lekára pre dospelých,
  • príspevok na vyšetrenia v rámci umelého oplodnenia (cca 1200 eur),
  • návšteva pôrodnej asistentky – 7x,
  • monitor dychu novorodenca (na 6 mesiacov) alebo príspevok na jeho kúpu 30 eur,
  • EKG u všeobecného lekára,
  • test mentálneho zdravia u všeobecného lekára,
  • test potravinovej intolerancie (70 eur príspevok),
  • rôzne nepovinné očkovania s príspevkami až do výšky 50 %,
  • test na cholesterol pri každej preventívnej prehliadke,
  • cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice metódou LBC zadarmo,
  • test na okultné krvácanie v stolici nad rámec zákona už od 40 rokov,
  • marker p2PSA v indikovaných prípadoch,
  • zadarmo BRCA screen test na odhalenie rakoviny prsníkov v hodnote 130 eur,
  • príspevok na plávanie 30 eur pre bábätká, príspevok 40 eur na nákup novorodeneckých potrieb v e-shope,
  • príspevok na okuliarové rámy pre deti v sume 70 eur,
  • aplikácia Domáci doktor – do jednej minúty dokáže užívateľov rýchlo zorientovať a poradiť im, ako riešiť svoj zdravotný problém,
  • zľava na genetické vyšetrenie DNA4Fit,
  • zľavy na kúpele, wellness, optiky, výživové doplnky,
  • zľavy na produkty komerčnej poisťovne Union,
  • skríning onkologických ochorení, preventívne vyšetrenie rakoviny hrubého čreva a prostaty, skríningové vyšetrenie steru z krčka maternice a cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice metódou LBC.

Všeobecná zdravotná poisťovňa

  • Poistenci môžu využívať služby mobilnej aplikácie alebo ePobočky a benefitný systém Peňaženka zdravia MINI alebo MAXI.
  • Benefitný systém pre jednotlivcov Peňaženka zdravia MINI umožňuje všetkým poistencom získať až 100 eur na starostlivosť o svoje zdravie a po 100 eur na zdravie pre svoje deti. Môžu ho čerpať na dentálnu hygienu, stomatologické výkony, zubný strojček, ale aj na nepovinné a cestovateľské očkovania, liečebno-preventívne programy či na preventívne športové prehliadky. VšZP umožňuje čerpať finančný príspevok aj na doplatky za kategorizované lieky pre dospelých bez obmedzenia diagnózy a vekového obmedzenia, ktoré sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia.
  • V prípade benefitného programu MAXI môžu poistenci po založení skupiny 4 až 8 členov získať až 800 eur ročne na zdravotnú starostlivosť. Každý člen získa 100 eur, z ktorých môže 50 % darovať inému členovi skupiny. Z Peňaženky zdravia MAXI je možné čerpať benefity aj na:
    OČI – VšZP od januára 2022 prispeje dospelým poistencom na laserovú operáciu očí až do výšky 450 eur (od výšky dioptrie +1/-1). Ak nosíte okuliare, môžete tiež požiadať o príspevok 100 eur na okuliarové šošovky pre dospelých (+6/-8) a pre deti 100 eur na okuliarový rám (bez obmedzenia dioptrií) či na okuliarové šošovky pre deti (+4/-4).
    ZUBY – Od 1. 1. 2022 môžu poistenci (dospelí aj deti) využiť 120 eur ročne na komplexné zubné ošetrenie, dentálnu hygienu, RTG vyšetrenia, zubné výplne, korunky, fazety, mostíky či na anestéziu. Využiť tiež môžu príspevok do maximálnej výšky 450 eur ročne na strojček na zuby pre deti. Poisťovňa v tomto smere prináša viac výhod aj pre seniorov, ktorí si môžu uplatniť finančný príspevok aj na opravu snímateľnej náhrady.
    Benefity pre ŽENY A DETI – Párom poisťovňa prispieva až 450 eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie IVF, budúcim mamičkám zas 450 eur na neinvazívne prenatálne testovanie. Požiadať môžete tiež o inovatívnu LBC cytológiu, ktorá dokáže odhaliť aj predrakovinové štádiá ochorenia krčka maternice, s príspevkom až 30 eur, zapožičanie monitora dychu pre bábätko alebo očkovanie proti HPV vírusu.
    LIEKY – Lieky pre rodičov a zákonných zástupcov až 200 eur ročne. Deti, rodičia a zákonní zástupcovia môžu využiť príspevok až do výšky 200 eur ročne na kategorizované lieky a dietetické potraviny na predpis.
    Benefity pre DIABETIKOV – Od 1. 1. 2022 je možné uplatniť si 100 eur ročne na doplatky za glukózový senzor pre rizikovú skupinu diabetikov z kardiovaskulárneho hľadiska a diabetikov 1. typu.
  • Nadštandardná prevencia – VšZP ponúka vyšetrenia zamerané na sledovanie ovplyvniteľných rizikových faktorov onkologických, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Hradí aj vyšetrenie rizika cievnej mozgovej príhody (1x za 2 roky pri preventívnej prehliadke), test na okultné krvácanie (1x za 2 roky pri preventívnej prehliadke pre poistencov nad 40 rokov), diagnostiku a liečbu poruchy metabolizmu tukov v ambulancii všeobecného lekára pre dospelých bez potreby objednania sa u špecialistu, preventívne cytologické vyšetrenie krčka maternice raz ročne pri každej preventívnej prehliadke nielen konvenčnou, ale aj tzv. LBC metódou, preventívne mamografické vyšetrenie bez limitu v termíne do 15 dní od objednania sa v zazmluvnených vybraných zdravotníckych zariadeniach, preventívnu urologickú prehliadku 1x za 3 roky pre poistencov už od 40. roku života a zabezpečuje komplexnú liečbu morbídnej obezity a liečbu porúch príjmu potravy,
  • Poistenci môžu využívať viac ako 2 500 zliav a výhod napr. na kúpeľné pobyty, vitamíny, zdravotné pomôcky, relaxačné služby alebo kozmetiku.
  • VšZP má zazmluvnených najviac poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Klasické preukazy poistenca končia, nahradia ich občianske preukazy s elektronickým čipom

Od júla 2018 slovenské zdravotné poisťovne v zmysle platnej legislatívy prestali vydávať klasické preukazy poistenca tým poistencom, ktorí vlastnia eID (občiansky preukaz s elektronickým čipom). eID slúži na prístup k zdravotným záznamom. Povinnosť používať ho platí od 1. januára 2022, do tohto dátumu plynie prechodné obdobie, kedy sa identifikujete prostredníctvom karty poistenca alebo bežného občianskeho preukazu.

NOVINKA: Občianske preukazy bez podoby tváre
Ministerstvo vnútra začalo vydávať občianske preukazy bez fotografie pre prístup do systému ezdravie občanom, ktorí nedisponujú dokladom s elektronickým čipom. Slovenská pošta ich v týchto dňoch doručuje seniorom nad 65 rokov a deťom do 15 rokov. Doklady sa zasielajú na adresu trvalého pobytu občana bezplatne na základe údajov z Registra fyzických osôb.

Občiansky preukaz bez podoby tváre začne v blízkej budúcnosti slúžiť ako autentifikačný prostriedok na prístup k záznamom v elektronickej zdravotnej knižke, v ambulancii lekára či v lekárni.
Vizuálne je identický so štandardným občianskym preukazom, avšak neobsahuje všetky identifikačné údaje osoby (fotografiu a podpis držiteľa).

KOMU SA DOKLAD VYDÁVA

  • Podľa zákona o občianskych preukazoch sa občiansky preukaz bez podoby tváre automaticky sa vydáva pri narodení občana, pri udelení štátneho občianstva SR osobe do 15 rokov a pri prihlásení občana mladšieho ako 15 rokov na trvalý pobyt na území Slovenskej republiky.

PLATNOSŤ OP BEZ FOTKY

  • Občiansky preukaz bez podoby tváre vydávaný pre osoby do 15 rokov bude mať platnosť 15 rokov, resp. do vydania štandardného OP s fotografiou pri dovŕšení 15 rokov veku.
  • Na jeho platnosť nebude mať vplyv ani vydanie občianskeho preukazu dieťaťu na účely cestovania: maloletý môže byť držiteľom oboch dokladov.
  • Pre osoby staršie ako 65 rokov je občiansky preukaz bez podoby tváre vydávaný s platnosťou tiež na 15 rokov. Ak však občan starší ako 65 rokov požiada o vydanie štandardného občianskeho preukazu s čipom, doklad bez podoby tváre odovzdá pri jeho prevzatí.

Národné centrum zdravotníckych informácií
Foto: pixabay